Parámetros morfológicos y biológicos en el carcinoma ductal un situ de mama. Implicaciones pronósticas

El Carcinoma ductal in situ de mama es una entidad cada vez mas frecuente en nuestros dias, sobre todo tras la implantacion y mejoras en el cribado del cancer de mama. En mujeres que han sido sometidas a tumorectomia en el CDIS todavia no se conoce o no se ha estratificado a las pacientes segun las caracteristicas clinicas e histologicas en un grupo cuyo riesgo de recurrencia garantice o justifique la no administracion de tratamientos adyuvantes. Una manera de mejorar el sistema de clasificacion del CDIS y la relacion con la evolucion a CMI podria ser la incorporacion de los marcadores moleculares a medida que demuestren su importancia en la prediccion de recaida local. Seria muy interesante que la clasificacion del perfil molecular mediante IHQ en el CDIS fuese capaz de predecir la recurrencia local, ya sea a CDIS o a CMI, ya que se podria mejorar la planificacion terapeutica de las pacientes y de esta manera evitar tanto el sobre como el infra-tratamiento que existe actualmente. Por eso surge y se plantea el presente estudio. Se han podido identificar los perfiles IHQ en nuestra serie de CDIS. Comparado con el fenotipo Luminal A, el resto de perfiles (Luminal B Her-2 negativo, Luminal B Her-2 positivo, Her-2 y triple negativo) presenta un riesgo de recaida mayor, sin diferencias en supervivencia libre de recaida. El subgrupo Luminal B Her-2 positivo es el que presenta un peor pronostico, dado que su HR es de 6,3 (resultado estadisticamente significativo). Entre los marcadores IHQ (de manera independiente), solo el Her-2 positivo tiene mayor riesgo de recaida: si el CDIS es Her-2 ++ el riesgo de recaida esta aumentado 4,5 veces. Ninguna variable de las clasicas conocidas en el CDIS (edad, grado histologico, margenes, tipo comedo y tamano) han demostrado tener relacion con la recaida.