P194 La présence d’une stéatose s’accompagne d’une augmentation des concentrations plasmatiques de céramides chez les patients diabétiques de type 2

Introduction Les ceramides, sphingolipides structurant les membranes, sont impliques dans la signalisation lipidique de la differenciation cellulaire, la proliferation et l’apoptose. Ils inhibent la voie de signalisation de l’insuline et induisent stress oxydatif et inflammation. Recemment, il a ete observe que les ceramides etaient impliques dans la physiolopathologie de la steatose et notamment qu’une inhibition in vivo de leur synthese diminuait l’accumulation intrahepatique de lipides chez le rat. Par ailleurs, il a ete demontre que l’adiponectine provoquait une diminution des taux de ceramides. L’objectif de cette etude etait de mesurer les taux plasmatiques de ceramides chez des patients diabetiques et d’etudier le lien avec le contenu intra-hepatique en triglycerides. Patients et methodes 122 patients diabetiques de type 2 non traites par statine ont ete inclus dans l’etude. Les patients etaient consideres steatosiques si la mesure du contenu hepatique en triglycerides (realisee par IRM en sequence phase-opposition de phase) etait superieur a 5,56 %. Les ceramides ont ete doses par chromatographie et spectrometrie de masse en tandem. Resultats L’âge median des patients etaient de 60,3 ans [29 a 82 ans]. Les taux plasmatiques de ceramides etaient positivement correles aux triglycerides, cholesterol total, LDL cholesterol. En tenant compte de l’âge, du sexe et de l’IMC, les patients diabetiques avec steatose presentaient des taux plasmatiques de ceramides totaux (en particulier le 24 : 0) superieurs aux patients diabetiques sans steatose (p = 0,018). Ce lien entre steatose et augmentation des ceramides etait independant des taux plasmatiques de triglycerides et d’adiponectine (p = 0,029). Conclusion Chez les patients diabetiques, le taux plasmatique de ceramides est lie aux anomalies lipidiques et a la steatose independamment de l’obesite et de la diminution de la secretion d’adiponectine. Cette augmentation des ceramides, probablement par augmentation de leur synthese hepatique, pourrait etre une des explications de l’insulinoresistance observee chez les patients steatosiques.