Mobile right heart thrombus with minimal pulmonary embolism. A case report

La generalisation de l'echocardiographie transthoracique dans le cadre du bilan d'une embolie pulmonaire permet de depister un thrombus mobile intracavitaire droit dans environ 5 % des cas. La revue de la litterature montre clairement que cette association est surtout retrouvee dans les tableaux cliniques d'embolie pulmonaire grave. La presence d'un thrombus mobile intracavitaire droit aggrave alors le pronostic et le traitement d'urgence repose sur la thrombolyse ou la thrombectomie chirurgicale. En cas d'embolie pulmonaire minime, voire infra-clinique, la decouverte d'un thrombus mobile intracavitaire droit semble exceptionnelle et le traitement n'est pas codifie. Nous rapportons l'observation d'un homme de 61 ans, hospitalise pour phlebite bilaterale sans symptomatologie d'embolie pulmonaire chez lequel le bilan systematique a mis en evidence un volumineux thrombus mobile intracavitaire droit associe a une embolie pulmonaire minime. L'evolution a ete favorable, marquee par la disparition progressive du trombus sous antivitamines K ayant relaye une heparinotherapie de 3 semaines.