L’insertion distale du corps musculaire des tendons fibulaires : une cause de conflit postérieur de cheville à connaître

Introduction : L’insertion distale du corps musculaire des muscles fibulaires est une entite anatomique rare (6 a 22 % de la population generale), le plus souvent asymptomatique. Parfois, elle peut engendrer un conflit au niveau de la gouttiere retromalleolaire laterale, entrainant une symptomatologie douloureuse chronique.Hypothese : L’exerese chirurgicale du corps musculaire present dans la gouttiere retromalleolaire laterale permet la disparition des douleurs.Patients et methodes : Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique et mono-operateur des patients souffrant d’un conflit posterieur de cheville associe a une insertion trop distale d’un corps musculaire des tendons fibulaires operes sur une periode de dix ans. Etaient exclus les patients souffrant d’une pathologie inflammatoire chronique associee. Une evaluation clinique et fonctionnelle avec le score AOFAS etait realisee en pre- et en postoperatoire.Resultats : Neuf patients ont ete inclus, avec un suivi moyen de 59 mois en postoperatoire. Le score AOFAS au controle final etait de 83,6 points avec un gain moyen de 24 points. Sept patients se disaient tres satisfaits de l’intervention.Discussion : L’insertion distale du corps musculaire des tendons fibulaires ou la presence d’un muscle accessoire fibulaire peut etre une cause de conflit posterolateral de cheville. L’exerese chirurgicale des fibres musculaires inserees distalement dans la gaine des tendons fibulaires est une technique fiable et efficace dans le traitement des douleurs posterolaterales chroniques de cheville (niveau de preuve : IV etude retrospective).