Dawki insuliny i jej analogów a występowanie nowotworów złośliwych u chorych na cukrzycę typu 2 leczonych insuliną

WSTEP . Wyniki niedawno przeprowadzonych badan epidemiologicznych sugerowa³y, ?e niektore analogi insuliny mog± wi±zaae sie ze wzrostem ryzyka wystepowania nowotworow z³o¶liwych. Celem niniejszego badania by³a ocena d³ugofalowej zale?no¶ci miedzy zastosowaniem ro?nych analogow insuliny a zachorowalno¶ci± na choroby nowotworowe. MATERIA£ I METODY . Na podstawie zbioru danych z badan populacyjnych (n = 1340 chorych na cukrzyce leczonych ambulatoryjnie insulin±) wygenerowano zagnie?d?ony zbior danych kliniczno-kontrolnych, dobieraj±c grupe kontroln± ze zbiorow ryzyka. Dla ka?dego przypadku osoby z grupy kontrolnej (w liczbie do pieciu) wybierano losowo z populacji nara?onej na okre¶lone ryzyko przez taki sam okres obserwacji. W dopasowywaniu grup zastosowano dodatkowe zmienne kategorialne, takie jak 5-letnie klasy wiekowe, p³eae i BMI (< 18,5; 18,5–24,9; 25–29,9 i 30 ≥ kg/m2). WYNIKI . Mediana okresu obserwacji wynosi³a 75,9 miesiecy (odstep miedzykwartylowy 27,4–133,7). Przypadki 112 nowotworow z³o¶liwych, ktore wyst±pi³y w tym okresie, porownywano z grup± kontroln± (370 odpowiednio dobranych osob). Zaobserwowano, ?e u osob, u ktorych wyst±pi³y nowotwory z³o¶liwe, stosowano istotnie wieksz± ¶redni± dawke dobow± glarginy w porownaniu z grup± kontroln± [odpowiednio 0,24 j./kg/dobe (0,10–0,39) i 0,16 j./kg/dobe (0,12–0,24), p = 0,036]. Wystepowanie nowotworow z³o¶liwych wi±za³o sie z dawk± glarginy ≥ 0,3 j./kg/dobe, nawet po wprowadzeniu poprawki uwzgledniaj±cej wynik w skali chorob wspo³istniej±cych Charlsona, zastosowanie innych typow insulin i metforminy [iloraz szans 5,43 (95% CI 2,18–13,53), p < 0,001]. Nie stwierdzono zwi±zku miedzy wystepowaniem nowotworow z³o¶liwych a dawk± insuliny w przypadku insuliny ludzkiej i jej analogow. WNIOSKI . Mo?liwy zwi±zek miedzy wystepowaniem nowotworow z³o¶liwych i wiekszymi dawkami insuliny glarginy sugeruje, ?e w ustalaniu dawkowania insuliny nale?y zawsze pamietaae o potencjalnej zale?no¶ci miedzy stosowaniem insuliny i jej analogow a wystepowaniem nowotworow z³o¶liwych. Diabetes Care PL 2010, tom 7, nr 3, s. 118–126