Caractéristiques et pronostics des patients placés sous oxygénothérapie haut débit à domicile

Introduction L’oxygenotherapie haut debit (OHD) est de plus en plus utilisee pour traiter l’insuffisance respiratoire aigue, mais peu de donnees existent quant a son utilisation a domicile pour l’insuffisance respiratoire chronique (IRC). Notre centre instaure l’OHD au long cours chez les patients insuffisants respiratoires chroniques. Notre but est de rapporter son utilisation ainsi que le pronostic de ces patients. Methodes Nous avons conduit une etude monocentrique retrospective incluant tous les patients places sous OHD au long cours, entre janvier 2011 et avril 2018 au CHU de Rouen. Les patients ont ete divises en 2 groupes : ceux traites par OHD nasale (OHD-n) afin de traiter une IRC hypoxique et ceux tracheotomises, traites par OHD tracheale (OHD-t) a visee d’humidification. Resultats Soixante et onze patients ont ete places sous OHD longue duree. Quarante-trois (61 %) dans le groupe OHD-n et 28 (39 %) dans le groupe OHD-t. Dans le groupe d’OHD-n, les etiologies d’IRC etaient : les pathologies interstitielles (n = 15, 35 %), l’hypertension pulmonaire (n = 12, 28 %), les cancers pulmonaires (n = 9, 21 %) et les maladies obstructives pulmonaires (n = 7, 16 %). Dans le groupe OHD-t, le nombre d’hospitalisations pour exacerbation a diminue de −0,78/an [−2 a 0] (p = 0,045). Au total, 51 patients (72 %) ont pu rentrer a domicile et 20 (28 %) en soins de suite. La survie mediane sous OHD etait de 7,5 mois. La survie mediane etait significativement plus basse dans le groupe OHD-n (3,6 mois), alors que la survie mediane dans le groupe OHD-t n’a pas ete atteinte (p  Tableau 1 ). Conclusion L’utilisation de l’OHD au long cours permet a des patients severes de sortir des unites de soins intensifs a un cout raisonnable.