Variations régionales du recours aux soins: Quelques problèmes méthodologiques

Zahlreich sind die Studien, die regionale Unterschiede in der Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen aufzeigen Die Autoren erklaren diese Unterschiede jeweils mit Faktoren, die durch die Struktur des Gesundheitswesens und das Zusammenspiel seiner Protagonisten beeinfluβt werden. Das jeweilige System zur Vergutung medizinischer Leistungen ist ein Beispiel dafur. Die Interpretation der beobachteten Unterschiede bringt statistische Probleme mit sich, die nicht vernachlassigt werden durfen: die Inanspruchnahme einer medizinischen Dienstleistung ist ein seltenes Ereignis, das in beschrankten und meist unterschiedlich grossen Bevolkerungen beobachtet wird. Die Wahrscheinlichkeit, dass die beobachteten Unterschiede durch den Zufall bedingt sind, ist in der Tat grosser, als man glauben mochte. Andererseits ist es schwierig, die Variablen so zu transformieren, dass die beobachteten Unterschiede mit einem adequaten statistischen Test uberpruft werden konnen. Diese Arbeit zeigt einige der Probleme der statistischen Interpretation der beobachteten Unterschiede auf. Schliesslich wird eine Interpretationsmethode vorgeschlagen, die auf einer Simulation der Variabilitat in der jeweiligen Studiensituation beruht und erlaubt, die ublichen Indikatoren der statistischen Streuung entsprechend anzupassen.