Invasive Meningococcal Disease: Application of Base Excess and Platelets Score in a Portuguese Paediatric Intensive Care Unit.

Introducao: A infecao meningococica tem uma elevada mortalidade e morbilidade. Recentemente foi desenvolvido um score de prognostico para a doenca meningococica invasiva em idade pediatrica, baseado na contagem plaquetar e no excesso de base - o Base Excess and Platelets Score. O objetivo principal desde estudo foi avaliar a precisao prognostica do Base Excess and Platelets Score em doentes admitidos em cuidados intensivos pediatricos por doenca meningococica invasiva. Material e Metodos: Estudo observacional, com colheita de dados retrospetiva, que incluiu um periodo de 13,5 anos (01/2000 a 06/2013). Foram analisados: mortalidade por doenca meningococica invasiva e fatores associados (disfuncao de orgao e falencia multi-orgao). Foi calculado o Base Excess and Platelets Score de forma retrospetiva, para avaliar a sua precisao na predicao da mortalidade e foi comparado com o Paediatric Risk of Mortality e Paediatric Index of Mortality2. Resultados: Foram admitidas 76 criancas com doenca meningococica invasiva. O tipo de disfuncao mais frequente foi a cardiovascular (92%), seguida da hematologica (55%). Cumpriram criterios de falencia multi-orgao 47 doentes (62%). A mortalidade global foi de 16%. A disfuncao neurologica e a renal foram as que apresentaram uma maior associacao com a mortalidade, odds ratio ajustado 315 (26 - 3 804) e 155 (20 - 1 299). Apos aplicacao das curvas receiver operating characteristic, o Base Excess and Platelets Score tinha uma area under curve de 0,81, o Paediatric Index of Mortality2 de 0,91 e o Paediatric Risk of Mortality de 0,96. Discussao: O Base Excess and Platelets Score apresentou uma boa precisao apesar de nao tao elevada como o Paediatric Index of Mortality2 ou o Paediatric Risk of Mortality. Conclusoes: O Base Excess and Platelets Score pode ser util como indicador prognostico na doenca meningococica invasiva, por apresentar uma elevada sensibilidade e especificidade e ser objetivo e rapidamente disponivel na admissao.