Impacto de una intervención de «no hacer» en 12 determinaciones de laboratorio

Resumen Objetivos En los ultimos anos distintas sociedades cientificas y organizaciones sanitarias han generado recomendaciones orientadas a disminuir las intervenciones sanitarias que no han demostrado eficacia o efectividad. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de una intervencion acerca de 12 recomendaciones de «no hacer» referidas al laboratorio en 7 centros hospitalarios. Metodos Estudio antes-despues llevado a cabo en 7 centros hospitalarios de Cordoba y Jaen durante los anos 2015 y 2016. Se consensuaron segun las recomendaciones de las sociedades cientificas existentes diferentes actuaciones referidas a determinaciones de laboratorio. Se analizaron el numero y coste de las determinaciones de 6 marcadores tumorales [(antigeno carcinoembrionario, antigeno prostatico especifico, antigeno carbohidrato (CA) 15.3, CA 125, CA 19.9 y alfa-fetoproteina)], tirotropina, T3, T4, hemoglobina glicada, urea, ferritina y anticuerpos antigliadina, antes y despues de la implantacion del consenso. Resultados Se dejaron de hacer en el ano 2016 respecto al ano anterior 55.902 determinaciones de laboratorio (–19%), con un ahorro global de 82.100 €. La reduccion en el numero de determinaciones se produjo principalmente en la urea plasmatica (–50,3%) y en los marcadores tumorales CA 125 (–16%), CA 19.9 (–11,6%) y CA 15.3 (–10,5%). El ahorro mas acusado se obtuvo en la determinacion de urea (–21.002 €), en la de hormonas tiroideas (–12.716 €) y tirotropina (–7.638 €). Conclusiones La adopcion y consenso de recomendaciones de «no hacer» entre niveles asistenciales conlleva una reduccion significativa de las determinaciones innecesarias.