Évaluation des troubles psycho-comportementaux péri-opératoires après atelier de préparation à l’anesthésie en milieu pédiatrique

Introduction Les troubles psycho-comportementaux peri-operatoires sont frequents en anesthesie pediatrique. L’anxiete pre-operatoire favorise la survenue d’agitation au reveil anesthesique et de troubles du comportement post-operatoires (TCPO) [1] . Des ateliers interactifs de preparation a l’intervention ont ete institues dans notre etablissement, dans l’hypothese de diminuer les troubles psycho-comportementaux peri-operatoires, comme cela a ete suggere par d’autres auteurs [2] . Le but de cette etude a ete d’evaluer l’efficacite de la participation a l’atelier sur l’incidence des ces troubles. Sujets et methodes Apres accord du comite d’ethique, nous avons entrepris une etude prospective cas-temoin (avec et sans preparation par l’atelier) avec appariement des patients selon l’âge (de 3 a 18 ans) et le type d’intervention. Les donnees recueillies ont ete, outre les donnees demographiques, l’anxiete pre-operatoire des patients par le score mYPAS, l’agitation post-operatoire en SSPI par le score PAED scale, les TCPO par le score PHBQ a j7 post-operatoire, la consommation de morphiniques en SSPI et la duree de sejour des patients en SSPI. L’analyse statistique s’est faite par un test de X 2 , un test exact de Fisher ou un test non parametrique de Mann et Whitney. Resultats Sur une duree de 6 mois, 56 patients ont ete inclus (28 par groupe). Les groupes etaient comparables en termes de donnees demographiques. La comparaison entre ces deux groupes retrouve une difference sur les scores du mYPAS et PHBQ ainsi qu’une difference de proportion de patients presentant des TCPO a j7, entre les deux groupes. Les autres comparaisons n’etaient pas significatives ( Tableau 1 ). Discussion La preparation a permis une reduction du niveau d’anxiete pre-operatoire et des TCPO, chez les patients ayant beneficie de l’atelier. Cette demarche semble donc etre tres importante, car efficace sur des evenements survenant en dehors du contexte hospitalier et source d’une grande anxiete pour les familles.