Toxicité de l’antimoine de méglumine (Glucantime®) dans le traitement systémique des leishmanioses cutanées : étude de 100 observations

Introduction La leishmaniose cutanee (LC) est une affection frequente en Tunisie, sevissant sur le mode endemo-epidemique. Le traitement des LC est domine par les derives stibies, dont l’antimoniate de meglumine (AM) ou Glucantime ® . Cette molecule peut etre responsable d’effets indesirables parfois graves. Le but de notre travail est de preciser les differents effets indesirables de l’AM administre par voie intramusculaire (IM) rencontres au cours du traitement de la LC. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective bicentrique sur une periode de 23 ans allant de 1990 a 2013 portant sur 100 cas colliges a partir des dossiers des patients des services de dermatologie de l’hopital la Rabta et de l’hopital militaire de Tunis. Resultats Un total de 100 patients etaient hospitalises pour LC et traites par AM par voie IM. Le delai de survenue des EI variait de 2 a 16 jours avec une mediane de 9 jours. Les effets secondaires, leur frequence et leur delai de survenue sont resumes dans le Tableau 1. L’âge moyen des patients ayant presente des EI etait de 42 (± 2,4) ans, celui des patients n’ayant pas developpe d’EI de 36 (± 2,8) ans ; cette difference n’est pas statistiquement significative. Les EI ne differaient pas significativement entre les deux sexes. Leur frequence etait de 77,5 % chez les sujets de sexe feminin et de 65 % chez ceux de sexe masculin. Nous n’avons pas mis en evidence d’association statistiquement significative entre le diabete et la survenue d’EI. Dans les 2 etudes uni et multivariee, nous avons mis en evidence que le risque d’EI etait associe d’une facon significative au type de la lesion, avec une survenue plus frequente chez les patients ayant des plaques (taille superieure a 4 cm) que chez ceux presentant des papulo-nodules, et un risque multiplie par 3 pour les patients âges de plus de 50 ans. Discussion Les EI de l’AM sont frequents. L’elevation du taux d’amylasemie reste le plus frequent dans notre serie. La survenue des EI est plus frequente chez les patients âges de plus de 50 ans et chez les patients presentant des lesions de grande taille. L’utilisation de l’AM doit etre limitee et prudente chez ces groupes a risque.