Caractéristiques et prise en charge de l'anémie hémolytique auto-immune au cours de l'infection par le VIH : série rétrospective de 28 cas

Introduction : L’anemie est une anomalie biologique frequemment retrouvee au cours de l’infection par le VIH, et peut etre associee a une positivite du Test Direct a l’Antiglobuline (TDA), sans qu’il n’existe d’hemolyse associee. L’Anemie Hemolytique Auto-Immmune (AHAI) est rarement decrite au cours de l’infection par le VIH. Materiels et Methodes : Les observations cliniques et donnees biologiques des patients suivis dans notre centre pour une infection par le VIH avec un diagnostic associee d’anemie hemolytique ont examines pour inclusion. Resultats : Nous avons revus les dossiers de 82 patients. Le diagnostic d’AHAI etait retenu chez 28 patients. Il s’agissait majoritairement d’hommes (71,4%). L’âge moyen au diagnostic d’AHAI etait de 42,2 ±10,4 ans. Le taux moyen d’hemoglobine de 4,8 ±1,8 g/dl au nadir. Il s’agissait d’AHAI a auto-anticorps chauds chez 26 patients et de type mixte dans 2 cas. Une pathologie associee au Virus Herpes Humain 8 etait retrouvee chez 22 patients dont 95 % avaient une Maladie de Castleman alors que 3 patients avaient un lymphome et 2 une maladie autoimmune. Vingt-trois patients (82,1%) ont ete traites par corticotherapie. Un traitement de 2e ligne etait necessaire chez 22 patients (splenectomie=9, rituximab=12) et 26 ont recu un traitement etiologique. 92,8 % des patients etaient repondeurs en fin de suivi dont 82,1% de Reponse Complete. Conclusion : L’AHAI au cours de l’infection par le VIH est frequemment associee a une pathologie sousjacente, comme la MC, un lymphome, ou une maladie auto-immune. Les traitements de l’AHAI semblent efficaces et bien toleres chez les patients infectes par le VIH, bien qu’un traitement specifique est le plus souvent necessaire.