Fréquence de survenue et conséquences des dégradations des segments adjacents à une arthrodèse intersomatique par abord antérieur dans les spondylolisthésis dégénératifs. Étude rétrospective à propos de 29 opérés avec un recul minimum de 5 ans

Introduction Le spondylolisthesis (SPL) degeneratif invalidant peut etre traite par une arthrodese lombaire intersomatique par voie anterieure (ALIF). La degenerescence des segments adjacents (DSA) a une ALIF est une complication a long terme, cause de douleurs et de reprise chirurgicale. L’objectif principal de l’etude est d’evaluer la prevalence des manifestations cliniques et radiologiques secondaires a la DSA, 6 ans apres une ALIF, pour un SPL degeneratif. Patients et methodes Dans cette etude retrospective, les criteres d’inclusion des patients etaient (1) une ALIF realisee pour un SPL degeneratif et (2) un recul minimum de 5 ans. Le critere d’exclusion etait l’impossibilite de realiser un bilan clinique et radiographique complet au dernier recul. L’atteinte clinique etait definie par une reprise chirurgicale et ou une symptomatologie clinique invalidante, concordant a une degradation des etages adjacents a l’imagerie. L’atteinte radiologique etait definie par une translation antero-posterieure superieure a 3 mm sur les cliches dynamiques, un SPL superieur a 4 mm sur les cliches statiques, un angle segmentaire superieur a 15° et ou un pincement des disques adjacents superieurs a 50 %. Les criteres de jugement secondaires ont ete l’echelle visuelle analogique (EVA), les scores de Beaujon-Lassale, de qualite de vie SF-36 et d’ Owestry Disability Index (ODI) ainsi que l’etat discal et l’analyse de l’equilibre sagittal en preoperatoire et au recul. Resultats Nous avons inclus 29 patients. Le recul moyen etait de 6,4 ans. Au dernier recul, le gain sur les lombalgies evaluees par l’EVA etait de 4,7 points et de 3,5 points pour les radiculalgies ( p p  50° et une C7 plumbline Discussion Une recente meta-analyse de Zhang et al. analysant les DSA apres une arthrodese lombaire pour une pathologie degenerative retrouvait 10 % de reprise chirurgicale et 60 % de DSA radiologique a 6 ans de recul. Conclusion Au total, la prevalence de la DSA clinique necessitant une reprise chirurgicale etait de 10 % et la DSA radiologique etait de 45 % a 6 ans d’une ALIF pour SPL degeneratif.