Ascites d’origine cirrhotique et carcinomateuse : diagnostic différentiel au scanner

Resume Objectifs Evaluer la precision diagnostique des differents signes tomodensitometriques (TDM) permettant de distinguer une ascite carcinomateuse d’une ascite cirrhotique. Patients et methodes Nous avons realise une etude retrospective de 102 scanners d’adultes, repartis en deux groupes en fonction de l’origine cirrhotique ou carcinomateuse de leur ascite. Les signes TDM etudies etaient le volume et la repartition relative de l’ascite entre la grande cavite peritoneale (GCP) et la bourse omentale (BO), la densite de l’ascite, l’epaisseur de la paroi vesiculaire, l’epaisseur du peritoine parietal et l’intensite de son rehaussement et la perte de liberte des anses digestives dans l’ascite. Resultats Les signes TDM associes a une ascite carcinomateuse etaient : la presence de liquide dans la bourse omentale ( p  = 0,003), l’epaississement du peritoine et l’intensite de son rehaussement ( p  = 0,005), la densite plus elevee de l’ascite ( p  = 0,01) et la perte de liberte des anses digestives dans l’ascite ( p  = 0,001). Il n’existait pas de difference d’epaisseur de paroi vesiculaire entre les deux groupes. Conclusion Le scanner peut jouer un role dans la suspicion d’une ascite carcinomateuse. Nous confirmons l’interet des signes indirects que constituent la repartition du liquide d’ascite, l’epaississement et le rehaussement du peritoine parietal et la perte de liberte des anses digestives dans l’ascite.