SFCP P-017 - Fuites autour d’un bouton de gastrostomie : penser à l’effet obstructif du ballonnet !

Introduction Le site d’une gastrostomie endoscopique ou chirurgicale est choisi a distance du pylore afin d’empecher que le ballon ne s’enclave dedans. Ces 3 dernieres annees, celui-ci a obstrue la vidange gastrique malgre une position initiale adequate de la gastrostomie chez 8 enfants. Ils presentaient des fuites abondantes de la gastrostomie, des vomissements et apres chirurgie antireflux, des nausees importantes et un inconfort faisant craindre un demontage de la valve. Resultats 5 gastrostomies ont ete faites lors de chirurgies antireflux et 3 lors d’oesophagoplasties. Le probleme est apparu > 6 sem apres chirurgie et diagnostique a 277 j en moyenne, la premiere fois lors d’une endoscopie: le ballonnet, initialement a bonne distance du pylore, fut projete dans le pylore par une forte contraction gastrique. Un TOGD apres opacification a l’air du ballonnet ou une endoscopie ont permis le diagnostic dans les autres cas. Conclusion Des fuites de gastrostomie, des nausees ou des vomissements iteratifs, peuvent provenir d’un effet obstructif du ballonnet. Un TOGD ou une endoscopie permettent le diagnostic. Mettre en place un bouton a ailettes solutionne le probleme. Il est possible que des demontages de valves anti-reflux chez les enfants avec gastrostomies, soient lies a ce probleme.