Síndrome de Stauffer en paciente con adenocarcinoma renal

Introduccion: el sindrome de Stauffer es una manifestacion paraneoplasica que consiste en una disfuncion hepatica no metastasica, presente en diversas enfermedades malignas dentro de las que se incluye el adenocarcinoma renal. Objetivo: presentar las particularidades clinicas y terapeuticas de un paciente con sindrome de Stauffer y adenocarcinoma renal. Presentacion del caso: paciente masculino de 71 anos de edad con antecedentes de hipertension arterial, que consulto por febricula, astenia y perdida de peso. En el examen fisico se encontro ligera hepatomegalia. Los examenes de la serie hematica mostraron elevacion de las cifras de las transaminasas, bilirrubina directa, fosfatasa alcalina y gamma- glutamil transpeptidasa. Ademas hipoalbuminemia, prolongacion del tiempo de protrombina y eritrosedimentacion acelerada. El ultrasonido abdominal y la tomografia axial computarizada demostraron la presencia de un tumor renal derecho con caracteristicas de malignidad. Se le realizo la nefrectomia total transperitoneal. En el transoperatorio se produjo sangramiento profuso que preciso de transfusiones de hemoderivados. La semana siguiente a la intervencion descendieron ligeramente los parametros de la funcion hepatica pero, a los tres meses de operado volvieron a elevarse, en correspondencia con la aparicion de metastasis hepaticas, pulmonares y en linfonodos abdominales. Inicialmente comenzo con tratamiento de interferon 2 alfa recombinante, pero al detectarse las metastasis se sustituyo por Avastin ® segun protocolo oncologico. Conclusiones: se debe sospechar la existencia de adenocarcinoma renal cuando se presenta el sindrome de Stauffer, asi como prever el mal pronostico del paciente, si luego de la nefrectomia, no se normalizan los marcadores de la funcion hepatica.