Actualización en el tratamiento de la osteoporosis: algoritmo de decisión: manejo desde una unidad del dolor (2.ª parte)

espanolLa heterogeneidad de los pacientes con osteoporosis hace necesaria una aproximacion individualizada para conseguir un equilibrio entre los beneficios y limitaciones de los tratamientos disponibles. La indicacion de este se realiza en funcion del riesgo absoluto de fractura por fragilidad. En los pacientes con un bajo riesgo de fractura son suficientes las medidas higienicas, prevencion de caidas y mantener una ingesta adecuada de calcio y vitamina D. En los pacientes con un riesgo moderado se debe individualizar la necesidad de tratamiento farmacologico e iniciar el tratamiento en aquellos con alto riesgo de fractura. Los farmacos mas utilizados son los bifosfonatos, inhibidores de la reabsorcion osea, tambien se utilizan farmacos osteoanabolicos como la hormona teriparatida, y anticuerpos monoclonales como el denosumab. En los pacientes cuyo dolor no se controla de manera satisfactoria se ha de valorar la indicacion de tratamientos minimamente invasivos como bloqueos espinales, vertebroplastia o cifoplastia. EnglishThe heterogeneity of patients with osteoporotic vertebral compression necessitates a tailored approach of balancing the benefits and limitations of available treatments. The indication for treatment is made based on the absolute risk of fragility fracture. In patients with a low risk of fracture are sufficient hygienic measures, preventing falls and maintaining an adequate intake of calcium and vitamin D. In patients with a moderate risk should be individualized drug treatment need and initiate treatment in those at high risk of fracture. The most commonly used drugs are bisphosphonates, inhibitors of bone resorption, also used as hormone teriparatide, osteoanabolic drug and monoclonal antibodies such as denosumab. In patients whose pain is not controlled can satisfactorily assessed the indication for minimally invasive treatments like vertebroplasty, kyphoplasty or spinal blocks.