Métastase vésiculaire d’un mélanome : données immunohistochimiques et moléculaires d’un cas et revue de la littérature

Resume Nous rapportons le cas d’un homme âge de 57 ans hospitalise pour la prise en charge chirurgicale d’un nodule vesiculaire fixant a la tomographie par emission de positrons. Celui-ci est decouvert fortuitement au cours du suivi d’un melanome cutane. Une cholecystectomie est effectuee. L’examen microscopique montre une infiltration de toute la paroi de la vesicule biliaire par une proliferation fortement pigmentee faite de cellules allongees aux noyaux nucleoles, anisocaryotiques avec de nombreuses mitoses atypiques. L’immunohistochimie confirme la nature melanocytaire de cette proliferation avec un marquage de l’HMB-45, de la P-S100 et du Melan-A. Devant la suspicion de metastase vesiculaire d’un melanome cutane, une etude immunohistochimique (p16, desmine et BRAFV600E) et moleculaire (sequencage du gene BRAF ) complementaire est effectuee et est compatible avec une localisation secondaire. Le diagnostic de metastase vesiculaire d’un melanome est pose. Les localisations secondaires vesiculaires de melanomes sont exceptionnelles. Le but de notre travail est d’en rapporter un cas avec sa caracterisation immunohistochimique et moleculaire, d’effectuer une synthese de la revue des cas publies dans la litterature et d’envisager le principal diagnostic differentiel morphologique (le melanome primitif de la vesicule biliaire).