Kosten endoskopischer Leistungen der Gastroenterologie im deutschen DRG-System – 5-Jahres-Kostendatenanalyse des DGVS-Projekts

Hintergrund  In der Abrechnungssystematik der deutschen Krankenhauser (G-DRG-System) sind endoskopische Leistungen in der Kostenstellengruppe 8 gesondert ausgewiesen. Fur die interne Leistungsverrechnung oder die Erstattung externer Anbieter werden haufig noch wenig aktuelle oder unvollstandige Kataloge wie DKG-NT oder GOA verwendet. Wir haben die Kosten endoskopischer Leistungen im DRG-System ermittelt. Methodik  Zur Erfassung endoskopischer Leistungen wurden der DGVS von 74 Kalkulationskrankenhausern des Instituts fur das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) die kompletten gastroenterologischen Kostendatensatze (2011 – 2015; § 21 KHEntgG) anonymisiert uberlassen (4873 809 Falldatensatze). Aus Fallen mit nur genau einer Endoskopie (n = 274 186) wurden die mittleren Kosten fur 46 endoskopische Leistungsgruppen aus 5 Jahren ermittelt. Ergebnisse  Es wurden belastbare Kostenwerte errechnet mit einer Spanne, die von 230,56 € fur die Gastroskopie (n = 144 666), uber die einfache Koloskopie (276,23 €, n = 32 294) bis zur ERCP mit Papillotomie und Kunststoffstenteinlage (844,07 €, n = 10 150) oder zur ERCP mit Einlage eines selbstexpandierenden Metallgitterstents (1602,37 €, n = 967) reichte. Hohere Kosten fur Universitatsklinika fanden sich vor allem bei komplexen Leistungen. Diskussion  Der Kostenkatalog endoskopischer Leistungen, der anhand der § 21 KHEntgG Datensatze von 74 Kalkulationskrankenhausern des InEK errechnet wurde, erlaubt erstmals eine Abschatzung von realen Endoskopiekosten im Krankenhaus. Die hoheren Kosten in Universitatsklinika sind am ehesten durch einen „referral bias“ fur komplexe Falle und Eingriffe im Nacht- und Notdienst zu erklaren. Fur 46 endoskopische Leistungsgruppen ist jetzt eine sachgerechtere Zuordnung der Kosten im DRG-System moglich. Im internationalen Vergleich sind die Kosten der Endoskopie in deutschen Krankenhausern niedrig, was entweder in hoherer Effizienz, geringerer Personalausstattung oder unvollstandiger Kostendokumentation begrundet ist.