Regrouper les communes pour améliorer l’efficacité du diagnostic local de santé en milieu rural

Introduction Les presentations des profils de sante aux communes de la province de Luxembourg ont suscite chez les participants des questionnements sur les comportements de sante des habitants. L’observatoire de la Sante de la province de Luxembourg envisage l’elaboration de diagnostics locaux de sante pour y repondre. Le developpement de ce projet en province de Luxembourg, territoire rural constitue de petites communes, se heurte a des difficultes d’ordre statistique et ethique. Le faible nombre d’individus induit des intervalles de confiance importants autour des estimateurs ainsi qu’une possible identification des repondants. Cette presentation propose une methode originale de regrouper les communes afin d’augmenter les possibilites de collecte d’informations sans en alterer les reponses. Methode L’objectif est d’arriver a une zone suffisamment peuplee et localisee pour pouvoir en etudier les particularites socio-sanitaires. Cependant, aucun decoupage classique ne permet d’atteindre cet objectif. Un modele de regroupement communal, etabli sur base culturo-linguistique, topographique ou de collaborations intercommunales preexistantes, est developpe pour repondre a ce besoin. En appliquant ce regroupement a la province de Luxembourg, douze zones peuvent etre definies. Resultats Differents indicateurs, disponibles a l’echelon communal, ont ete testes a l’echelle de ces nouvelles entites ; il ressort que la perte de finesse des indicateurs tels que l’esperance de vie ou les indices comparatifs de mortalite est compensee par une augmentation de precision. La taille de l’echantillon necessaire a une recolte de donnees par questionnaire au sein d’une zone est proche de celui de chaque commune prise independamment. Ce qui permet, pour une meme information, de reduire la charge de travail de facon non negligeable. Discussion Le regroupement communal est une solution prometteuse a la realisation d’un diagnostic de sante en milieu rural. Une enquete pilote, en etroite collaboration avec les autorites communales, sera menee afin d’evaluer la faisabilite du projet.