Traitement chirurgical de déformations sévères en varus équin des pieds chez l’enfant et l’adolescent en Afrique

Resume Introduction Les deformations en varus equin des pieds sont tres frequentes en Afrique. Cette etude avait pour but de presenter une mission de cooperation d’orthopedie pediatrique a l’hopital Mere–Enfant de Bamako au Mali et son application aux deformations severes des pieds en varus equin. Hypothese Possibilite de traiter chirurgicalement de severes deformations en varus equin des pieds chez l’enfant et l’adolescent lors de courtes missions en Afrique. Materiel et methodes Cette etude retrospective a porte sur des enfants et adolescents de 0 a 16 ans vus a l’hopital Mere–Enfant de Bamako au Mali. Il y avait 54 enfants, 75 pieds de 1 a 16 ans (moyenne 7 ans). Trente-neuf pieds bots varus equin (PBVE) idiopathiques congenitaux, 33 pieds neurologiques, 3 pieds malformatifs. Resultats Il a ete possible d’operer ces pieds et de realiser les soins jusqu’a l’ablation du plâtre. Les interventions ont ete des liberations postero-mediales pour les PBVE avec 5 talectomies, des arthrodeses de l’arriere pied, des talectomies, des allongements tendineux et des transferts du tibial anterieur, ou du tibial posterieur pour les autres etiologies. Trente pour cent des enfants ont ete revus avec un recul d’un an et plus avec de bons resultats pour les PBVE, 44 % de bons resultats pour les pieds neurologiques ou malformatifs. Discussion La prise en charge des malformations en varus equin des pieds de l’enfant et de l’adolescent est possible a l’hopital Mere–Enfant de Bamako, par une petite association sans support logistique pour le materiel, les consommables et les medicaments. La participation des intervenants maliens medicaux et paramedicaux est essentielle pendant la mission et apres pour assurer les suites operatoires dans de bonnes conditions. Il est possible d’utiliser un materiel d’osteosynthese leger (broches). Les resultats les meilleurs sont obtenus pour les PBVE idiopathiques congenitaux. Niveau de preuve Niveau IV etude retrospective.