Typologie de l’activité des établissements français de Soins de suite et de réadaptation à partir des données 2016 du Programme de médicalisation des systèmes d’information

Introduction Les classes juridiques disponibles des etablissements de Soins de suite et de readaptation (SSR) ne traduisent pas une realite complexe. Dans le contexte du financement des etablissements par Dotation modulee a l’activite, nous proposons une classification des etablissements, a partir des donnees d’activite. Methodes Sur la Base SSR 2016 des sejours hospitaliers francais (BDHF-FHF, source ATIH), les variables actives sont ete isolees par analyse en composantes principales ; la partition d’etablissements se fonde sur les methodes de classification ascendante hierarchique sur les axes de l’ACP, puis de centres mobiles. Resultats L’analyse de 1328 etablissements et 55 variables actives montre trois premiers axes : geriatrie et severite, lourdeur et dependance, specialisation, et une partition en cinq classes. La classe 1 ( n  = 560), « Polyvalents lourds », de petits etablissements, tres diversifies, accueillent les patients les plus âges, polypathologiques, dependants physiquement sans activite de reeducation, avec un taux d’ETP soignant le plus eleve. La classe 2 ( n  = 426) d’etablissements « Polyvalents » differe de la precedente par plus d’activite pour l’appareil locomoteur et moins pour le systeme nerveux, les patients sont moins severes, moins lourds. La classe 3 inclut des etablissements specialises « Locomoteur et systeme nerveux » ( n  = 233) de grande taille, peu diversifies, avec le plus de medecins reeducateurs, ou les sujets moins âges et moins dependants qu’ailleurs, sortent plus souvent d’un sejour chirurgical. Les etablissements de la classe 4 « Specialises autres » ( n  = 62) de taille assez elevee, a activite cardiovasculaire, traitent les sujets les moins polypathologiques et les moins dependants. La classe 5 « Specialises enfants » ( n  = 47), majoritairement des PSPH de faible taille, peu diversifies, accueille pour des pathologies du systeme nerveux des enfants severes avec des dependances physiques et cognitives les plus elevees, un fort taux de journees en reeducation. Discussion/Conclusion Cette etude departage les etablissements SSR polyvalents et specialises. Elle sera reiteree en raison de l’amelioration attendue de la qualite et de l’exhaustivite du PMSI liee a son impact sur le financement.