Phéochromocytome ne fixant pas à l’imagerie fonctionnelle : à propos d’un cas

Introduction La localisation et la confirmation du pheochromocytome doit comporter au moins deux modalites d’imagerie :anatomique et fonctionnelle [1] . Observation Notre cas est une patiente de 81 ans, chez qui une masse surrenalienne gauche a ete decouverte en 2011 sur un scanner abdominal realise devant des douleurs lombo-sacrees. Le bilan hormonal etait en faveur d’un pheochromocytome, et l’IRM abdominale montrait un hypersignal en T2 classique du pheochromocytome. Les scintigraphies a l’octreoscan et a la MIBG marquee a l’iode 131 etaient negatives. La patiente a beneficie d’une surrenalectomie gauche et l’etude anatomopathologique a mis en evidence un pheochromocytome. Discussion Pour confirmer ou eliminer la presence d’une forme extrasurrenalienne, d’une recurrence ou de tumeurs metastatiques, on realise une scintigraphie a la MIBG. L’imagerie de choix est la scintigraphie [I123]MIBG (sensibilite : 83–100 %,specificite :95–100 %) [2] . En effet avec la scintigraphie [I131] MIBG on peut avoir jusqu’a 15 % de faux negatifs chez des patients ayant un pheochromocytome confirme. Chez notre patiente, l’absence de fixation peut etre expliquee par le caractere necrotique de la tumeur. Par ailleurs l’octreoscan peut etre negatif en cas de pheochromocytome benin et ceci malgre la positivite a la scintigraphie MIBG [3] . En effet l’octreoscan permet de mieux detecter les pheochromocytomes malins ou metastatiques.