Variabilidad del uso intraoperatorio de cristaloides y asociación con los resultados postoperatorios: análisis post hoc de dos estudios prospectivos y multicéntricos de cohortes

Resumen Antecedentes El regimen optimo para la administracion intravenosa de liquidos intraoperatorios sigue siendo incierto. Nuestro objetivo fue analizar las practicas de administracion intraoperatoria del volumen de cristaloides, asi como su asociacion con los resultados postoperatorios. Metodos Extrajimos los datos clinicos de dos estudios observacionales multicentricos que incluian pacientes adultos sometidos a cirugia colorrectal, artroplastia total de cadera (THA) y artroplastia total de rodilla (TKA). Analizamos la distribucion de la administracion de liquidos intraoperatorios. Se realizo una regresion utilizando un modelo lineal para determinar los factores predictivos de la administracion de liquidos. Se resumieron para cada cohorte quirurgica los resultados de los pacientes y la utilizacion intraoperatoria de cristaloides. Se desarrollaron modelos de regresion para evaluar las asociaciones entre alta o baja administracion intraoperatoria de cristaloides y probabilidad de incremento de complicaciones postoperatorias, principalmente insuficiencia renal aguda (IRA) y duracion de la estancia hospitalaria (EH). Resultados Se incluyo a 7.580 pacientes. La tasa media ajustada de la infusion intraoperatoria de cristaloides en todas las cirugias fue de 7,9 (DE 4) mL/kg/h. El modelo de regresion favorecio fuertemente al tipo de cirugia con respecto a otros factores predictivos del paciente. Encontramos que el alto volumen de liquidos se asocio con un 40% de superioridad del odds ratio (OR 1,40; IC 95% 1,01-1,95, p = 0,044) de complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a THA, mientras que no se encontraron asociaciones para el resto de las cirugias, IRA y EH. Conclusiones Se observo una amplia variabilidad en cuanto a la administracion intraoperatoria de volumen de cristaloides, lo cual no afecto, sin embargo, a los resultados postoperatorios.