Los ameloblastomas recidivantes de tejidos blandos también muestran signos de malignidad: estudio clinicopatológico de 15 años

Introduccion: se estudiaron las caracteristicas clinicopatologicas de seis casos de ameloblastoma recurrente de los tejidos blandos y se exploro el papel del aumento de la agresividad biologica en la recurrencia y el tratamiento de este tipo de ameloblastomas. Material y metodos: en este estudio, se revisaron retrospectivamente los ameloblastomas recurrentes durante un periodo de 15 anos; fueron diagnosticados seis casos con ameloblastoma recurrente de tejidos blandos. Se analizaron los registros clinicos, radiograficos, citologicos y inmunohistoquimicos de estos seis casos. Resultados: Las seis recidivas de ameloblastomas ocurrieron despues de la reseccion radical del hueso y se observaron en los tejidos blandos adyacentes a las regiones de la osteotomia. En el caso 4, el paciente desarrollo metastasis pulmonar, infiltracion extensa en la base del craneo y por la malignidad citologica, se diagnostico una transformacion maligna. En los otros cinco casos, aunque no hubo ningun signo citologico suficientes para justificar un ameloblastoma como maligno, se observaron algunas caracteristicas malignas. En el caso 1, el tumor mostro moderada hiperplasia atipica y el porcentaje de tincion Ki-67 fue positivo en el 40%, que es fuerte indicacion de potencial maligno. En el caso 5, el paciente desarrollo una segunda recidiva en tejidos blandos de la region parafaringea y mas tarde murio de complicaciones relacionadas con el tumor. Los tres pacientes restantes presentaron citologia atipica en diferentes grados y alta expresion de PCNA o Ki- 67, que confirmaron la proliferacion celular activa. Conclusiones: El aumento de la agresividad es un importante factor de recurrencia en tejidos blandos. Para estos casos se sugieren un examen patologico rapido intraoperatorio y un tratamiento mas radical.