Érythraphérèse combinée aux séances d’hémodialyse chez un patient drépanocytaire

Introduction L’erythrapherese therapeutique est une technique d’apherese qui permet chez le patient drepanocytaire de soustraire de facon elective et efficace les hematies pathologiques presentes en exces. L’acces veineux est le principal obstacle a sa realisation. Observation Il s’agit d’un patient de 53 ans porteur d’une drepanocytose SS severe traitee par protocole d’erythrapherese nouvellement mis en hemodialyse chronique. La mise en hemodialyse a permis la poursuite de son traitement par erythrapherese en combinant les deux techniques au cours d’une meme seance. Mise en derivation du circuit d’erythrapherese sur le circuit d’hemodialyse avec substitution a flux constant par 6 culots globulaires par seance. La baisse de l’hemoglobine S etait de 32 % versus 17 % en echanges transfusionnels classiques et cette baisse s’est maintenue sur une plus longue duree de 40 jours versus 23 jours. Pas d’interference sur les parametres d’hemodialyse ni sur le profil phosphocalcique. Conclusion L’erythrapherese peut se combiner aux seances d’hemodialyse grâce a l’acces vasculaire performant. Elle permet une baisse importante et durable de l’hemoglobine S reduisant ainsi les besoins transfusionnels.