Bilan initial d'une incontinence urinaire masculine (non neurologique) : revue de la littérature du CTMH de l'AFU

Resume Objectif Realiser une mise au point sur le diagnostic et le bilan initial d’une incontinence urinaire masculine (IUM) non neurologique. Methode Une revue systematique de la litterature scientifique francophone et anglo-saxonne a ete realisee a partir de la base de donnees Pubmed/Medline sur une periode allant de 1995 a 2013. Resultats La prevalence de l’IUM varie de 1 et 39 % selon sa definition et la population etudiee. Les etudes concernant son evaluation sont peu nombreuses et la majorite des outils disponibles ont ete evalues dans la population feminine ou exclusivement chez des patients ayant une IU apres prostatectomie totale. L’objectif du bilan initial est de caracteriser le type d’incontinence, d’estimer son importance et son impact sur la qualite de vie, et d’orienter la prise en charge therapeutique. L’interrogatoire, l’examen physique et une bandelette urinaire constituent le bilan de premiere intention pour explorer une IUM. En cas de symptomes du bas appareil urinaire associes, une evaluation du residu post-mictionnel est necessaire. La realisation d’un pad test, d’un score symptomatique et d’un catalogue mictionnel est tres utile dans l’evaluation complementaire de l’IUM. Une imagerie systematique a peu d’interet. Le bilan urodynamique et l’urethrocystoscopie sont a discuter en cas de traitement invasif, d’incontinence recidivante ou dans des situations cliniques particulieres. Conclusion Le bilan initial realise devant une IUM doit etre sequentiel avec des examens simples de premiere intention, a completer selon le contexte clinique et l’evolution.