Early afterdepolarizations and arrhythmogenesis. Experimental and clinical aspects.

Il apparait de plus en plus que les postdepolarisations precoces et leurs activites induites jouent un role significatif dans le syndrome de QTU long et les torsades de pointes. Les trois conditions necessaires pour l'apparition d'activites induites par les postdepolarisations precoces sont: un allongement important de la phase de repolarisation, un courant net depolarisant porteur de la charge des postdepolarisations precoces et une propagation des postdepolarisations precoces generees localement aboutissant a l'apparition d'une ou plusieurs extrasystoles. La majorite des interventions pharmacologiques qui s'accompagnent de postdepolarisations precoces peuvent etre regroupees en fonction d'un des trois grands mecanismes d'actions suivants: un retard d'un ou des deux courants potassiques Ik ou Ik1, une augmentation du courant calcique transmembranaire (ICa), un retard d'inactivation du courant sodique (INa).