A CASE OF NON-B NON-C HEPATOCELLULAR CARCINOMA ASSOCIATED WITH AUTOIMMUNE HEPATITIS

症例は65歳，女性．平成元年に自己免疫性肝炎（autoimmune hepatitis;AIH）と診断をうけていた．平成18年1月の腹部CTで肝S8に3cm大の腫瘤を認めたため当院初診となった．HBs-Ag(－)，HCV-Ab(－)，抗核抗体>2,560倍，抗ss-DNA IgG抗体>400倍，抗ds-DNA IgG抗体>400倍と自己抗体高値でありAIHと診断された．腫瘍マーカー上昇（PIVKA-II 196mAU/ml）あり，画像からも肝細胞癌（hepatocellular carcinoma;HCC）と診断し，肝部分切除術を行った．病理結果は中分化型肝細胞癌で，非腫瘍部の所見からAIHと診断された．AIHを背景としたHCCの発生機序は，肝硬変，ステロイド，ウィルス性肝炎等が想定されているが，本症例はいずれも合致しなかった．AIHにおいてもHCCの合併を念頭に置く必要があると考えられた．