[The fight against malnutrition in older adults: new aproaches in dentistry].

Pour lutter contre la denutrition des personnes âgees dependantes, des soins dentaires a minima peuvent etre realises au chevet du patient avec pour objectif une bouche propre et confortable. Il faut dedramatiser l’absence de protheses aupres des residents et des familles. Par contre, il existe un lien etroit entre la sante orale, la salive, les medicaments, la texture des aliments et l’etat nutritionnel. Pour manger, la salive serait encore plus importante que les dents. La notion de salive englobe le couple « salive/bacteries dans la salive » et le couple « salive fluide/biofilm oral sur les muqueuses ». Ainsi tout ce qui altere la secretion de salive ou les bacteries orales peut contribuer a la denutrition. Cette approche a permis d’identifier des pratiques iatrogenes telles que le maintien inapproprie de dents ou de protheses infectees ou non fonctionnelles, les bains de bouche antiseptiques, les medicaments ecrases dans les aliments et le recours exclusif a une alimentation a texture molle ou mixee. Toutes ces pratiques favorisent la formation de depots microbiens epais dans la bouche. Cela expliquerait pourquoi, malgre tout le soin apporte, les soignants en Ehpad trouvent que l’hygiene bucco-dentaire des residents est souvent insuffisante.