National survey on the use of induced labor by obstetricians. Study Group on Induced Labor

Introduction. Le declenchement artificiel du travail est de plus en plus pratique en France avec des indications et des methodes probablement tres variables. L'objectif de cette enquete est de decrire et d'analyser les facteurs de variation des pratiques observees. Materiel et methode. A partir d'une base de donnees constituee par l'ensemble des gynecologues-obstetriciens de metropole, un echantillon a ete constitue par tirage au sort de 1 medecin sur 4. Au total, 400 medecins ont repondu au questionnaire qui portait sur l'activite du medecin mais aussi sur les methodes et les indications. L'analyse des facteurs associes aux differences de pratiques a ete univariee puis multivariee a l'aide d'une regression logistique. Resultats. Un taux eleve de declenchement est lie a certaines regions d'exercice, a l'activite privee et a une proportion elevee de declenchement de principe. Certaines pratiques sont frequentes alors qu'elles ne sont pas recommandees par les comites d'experts ; il s'agit principalement du declenchement de principe sur col defavorable, de l'utilisation des prostaglandines en cas de declenchement de principe, de declenchement en cas d'uterus cicatriciel ou de presentation du siege, ou encore de l'utilisation du Misoprostol. D'autres pratiques sont encore repandues alors qu'il existe des donnees scientifiques en defaveur de leur utilisation comme l'emploi d'ocytocine sur col defavorable ou de prostine par voie intraveineuse. Conclusion. Cette enquete montre que certaines pratiques du declenchement sont contraires aux donnees scientifiques, temoignant peut-etre d'un manque d'information. En revanche il existe une proportion importante de medecins qui ont des pratiques non evaluees, voire non recommandees par les experts. Ce resultat doit amener les professionnels a mettre en place et a participer a une evaluation de ces pratiques. Ce type d'enquete permet une confrontation des opinions des praticiens, une reflexion sur nos pratiques et devrait permettre une amelioration de la coherence des pratiques.