Myocardial support and protection during regional myocardial ischemia using the Hemopump assist device.

A study was designed to quantify the influence of the Hemopump on myocardial metabolism in regional myocardial ischemias induced by repetitive balloon-occlusions (3.5 minutes) of the LAD in 12 sheep (b.w 49-61 kg). In order to make immediate comparisons and obtain paired-couples, ischemias were carried out with and without the Hemopump in operation. An energetic unloading of the left ventricle was achieved by the Hemopump already under preocclusion conditions, reducing myocardial O2-consumption from 7.52 to 5.98ml/min/100g LV (= 20%) as well as lowering the LVEDP from 13.3 to 9.8mmHg(p≤0.01). During ischemia a clear increase of LVEDP (13.3. to 21.0mmHg) occurs, which was prevented in the group with Hemopump-assist (9.8 to 12.1 mmHg). Combined with a sustained higher diastolic aortic pressure, a better myocardial perfusion pressure resulted. Energetic unloading and improvement of perfusion conditions might be the cause of the significantly lowered release of lactate and potassium. Due to theses fibrillation (n = 3) only occurred during occlusions without Hemopump-support. In summary, a significant reduction of the ischemic burden on the myocardium was found. Thus the Hemopump could be of benefit to patients who fail to be weaned from CPB or who are suffering from instable cardiovascular performance. In einem tierexperimentellen Modell (12 Schafe, KG 49-61 kg) wurde der Einflus des Linksherz-Assistsystemes Hemopump auf die Fruhphase einer Myokardischamie untersucht. Hierzu wurden regionale Myokardischamien durch repetitive Ballonokklusionen der LAD (3,5 Minuten) mit und ohne Hemopump -Intervention durchgefuhrt, sodas verbundene Paare resultierten. Bereits unter Kontrollbedingungen wurde durch die Hemopump eine energetische Entlastung erreicht, sichtbar an der Verminderung des myokardialen O2-Verbrauches von im Mittel 7,52 auf 5,98ml/min/100g (= 20%), sowie einer Reduktion des LVEDP von 13,3 auf 9,8mmHg(p ≤ 0,01). Der deutliche Antieg des LVEDP (13,3 auf 21,0mmHg) unter Ischamie wurde in der Okklusions-Gruppe mit Hemopump-Unterstiitzung verhindert (9,8 auf 12,1 mmHg). Verbunden mit dem parallel hoheren diastolischen Aortendruck resultierten verbesserte myokardiale Perfusionsbedingungen. Energetische Entlastung und verbesserte Perfusionsbedingungen fuhrten zu einer signiflkant verringerten Freisetzung von Laktat und Kalium. Parallel trat ventrikulares Flimmern (n = 3) nur im Kollektiv ohne Hemopump-Unterstiitzung auf. Somit erscheint ein Einsatz der Hemopump bei Patienten, die Probleme bei der Entwohnung vom kardiopulmonalen Bypass oder instabile Kreislaufverhaltnisse haben, moglich und sinnvoll.