Évolution des Infections respiratoires aiguës basses chez les enfants âgés de moins de 5 ans au Maroc

Introduction Les infections respiratoires aigues basses (IRAB) representent une importante cause de mortalite chez l’enfant âge de moins de 5 ans au Maroc. L’objectif de cette etude etait d’explorer l’evolution des IRAB chez l’enfant âge de moins de 5 ans en fonction de l’introduction du vaccin pneumococcique en 2010 dans le programme national d’immunisation au Maroc. Methodes Les donnees relatives aux IRAB chez l’enfant âge de moins de 5 ans de l’annee 2005 a l’annee 2014 ainsi que les populations cibles durant ces annees ont ete recueillies a partir des donnees publiees annuellement dans le rapport sante en chiffre du ministere de la sante Marocain. Nous avons utilise l’analyse de regression en point joint, l’annee de survenue des IRAB a ete introduite comme variable independante. Cette methode permet de detecter dans la periode d’etude, les annees associees a un changement significatif de la tendance temporelle. Le point joint correspond au meilleur moment ou la tendance de l’incidence des IRAB a change de facon significative. Cette methode permet egalement d’estimer le changement annuel en pourcentage (APC) avec son intervalle de confiance a 95 % pour chaque tendance identifiee. Dans un premier temps, nous avons realise cette analyse chez l’ensemble des enfants âges de moins de 5 ans, ensuite nous avons realise des analyses stratifiees par tranche d’âge, par milieu (rural, urbain) et par region. Les APC avant et apres le point joint ont ete representes dans les differentes regions a l’aide du logiciel micromaps. Resultats L’incidence des IRAB a augmente de facon statistiquement significative entre 2005 et 2011 (APC = 3,1 %), de 2011 a 2014 cette incidence a diminue (APC = −4,3 %) le point joint correspondait a l’annee 2011 avec un intervalle de confiance compris entre 2007 et 2012. Pour les enfants âges de moins de 1 an l’incidence a augmente en moyenne de 2,2 % annuellement de 2005 a 2011, de 2011 a 2014 cette incidence a baisse (APC = −5,6 %). Pour les enfants âges de 1 a 2 ans l’incidence a egalement augmente entre 2005 et 2011 (APC = 2,4 %) et a diminue entre 2011 et 2014 (APC = −2,4 %). Pour les enfants âges entre 2 et 5 ans l’incidence a augmente entre 2005 et 2011 (APC = 3,2 %) et a baisse entre 2011 et 2014 (APC = −4,1 %). En milieu urbain, l’incidence a augmente de 2005 a 2011 (APC = 4,3 %) et a baisse entre 2011 et 2014 (APC = −5,1 %). En milieu rural, l’incidence a augmente entre 2005 et 2011 (0,99 %) et a baisse entre 2011 et 2014 (APC = −2,8 %). Dans 10 regions sur 16 l’intervalle de confiance du point joint comprenait la periode de temps au decours de la vaccination. Conclusion La diminution de l’incidence des IRAB chez les enfants âges de moins de 5 ans coincidait avec l’introduction du vaccin pneumococcique, ceci implique une eventuelle influence de l’introduction du vaccin pneumococcique sur l’evolution des IRAB mais cette hypothese doit etre exploree par des etudes plus poussees notamment une analyse en series temporelles interrompues.