Prise en charge et coût du lumbago en médecine générale

Une enquete prospective d'observation a ete realisee au cours de l'hiver 1994-95 sur un echantillon national juge representatif de 2 406 patients, âges de 18 a 65 ans, consultant en medecine generale moins de 48 heures apres la survenue d'un lumbago. Le recueil d'informations portait sur les aspects suivants: caracteristiques socio-demographiques et cliniques des patients a l'inclusion, modalites des traitements prescrits et de prise en charge au cours de l'ensemble des consultations medicales effectuees lors de l'episode, appreciation du retentissement de la maladie sur le plan fonctionnel et en termes de restriction d'activite. Sur la base des donnees recueillies, une evaluation des couts directs (medicaux) et indirects (absenteisme au travail) a ete realisee. Les principaux resultats obtenus sont les suivants: la population de patients est a preponderance masculine (60,4% d'hommes), 80% sont actifs, l'âge moyen est de 43 ans (± 11,7), les antecedents rachidiens sont tres frequents (76% de lombalgies). La prise en charge est essentiellement constituee par le repos (au lit pour 32%, a domicile pour 61%), les therapeutiques medicamenteuses (3,2 produits en moyenne, dont principalement: anti-inflammatoires non steroidiens, antalgiques, myorelaxants). Des examens d'imagerie sont prescrits dans 34% et de la kinesitherapie dans 30% des cas. Au cours de l'episode, on a observe un envoi au specialiste et une hospitalisation chez respectivement 5,4% et 0,8% des patients. Un arret de travail est prescrit chez 82% des actifs d'une duree moyenne de 8,4 (±4) jours; dans 18,6% de ces cas, une declaration d'accident du travail est faite. Le cout direct de l'episode pour les soins ambulatoires est en moyenne de 1 021 FF. Les postes principaux de depenses sont la kinesitherapie (41,6%), les actes medicaux (23,9%) et les examens complementaires (16%). Les compensations financieres des arrets de travail par les indemnites journalieres sont en moyenne de 821 FF. par patient actif arrete et de 523 FF. par patient inclus (actif ou non).