Prise en compte des autres sources d’exposition aux rayonnements ionisant (radioactivité naturelle et surveillance médicale au travail) dans les analyses du risque de mortalité par cancer dans la cohorte française des travailleurs du nucléaire

La cohorte francaise des travailleurs du nucleaire permet de quantifier les risques sanitaires lies a une exposition professionnelle aux rayonnements ionisants (RI). Cependant, les travailleurs sont egalement exposes a la radioactivite naturelle et medicale avec des doses annuelles souvent superieures aux expositions professionnelles. Cette etude analyse l’impact de la prise en compte de doses non-professionnelles sur l’association entre le risque de mortalite par cancer et les expositions professionnelles aux RI. La cohorte francaise des travailleurs du nucleaire inclut tous les travailleurs du CEA, d’Areva et d’EDF, salaries pendant au moins un an entre 1950 et 1994 et ayant porte un dosimetre. L’exposition professionnelle annuelle aux RI des travailleurs a ete reconstituee sur l’ensemble de leur carriere. Les causes de deces ont ete obtenues aupres du CepiDc. Les scenarios d’exposition naturelle ont ete elabores sur la base des resultats des campagnes nationales de mesures du radon et du debit de dose gamma disponible a l’IRSN. Les scenarios d’exposition medicale reposent sur la reconstitution de l’historique des examens radiologiques realises dans le cadre de la medecine de travail. La regression de Poisson a ete utilisee pour quantifier l’association entre exposition professionnelle et mortalite par cancer, en ajustant sur les expositions non-professionnelles. La cohorte comprend 59 004 travailleurs suivis de 1968 a 2004. A la fin du suivi, 2552 individus etaient decedes par cancer. La dose cumulee moyenne due aux expositions professionnelles est de 18,4 mSv. La dose environnementale cumulee moyenne estimee est de l’ordre 130 mSv. L’exces de risque relatif non ajuste sur l’exposition environnementale est de 0,34 par Sv (90 % IC : –0,44–1,24) et n’est pas modifie dans le modele avec ajustement (0,34 [90 % IC : –0,44–1,23]). Les analyses prenant en compte l’exposition medicale sont en cours. Cette etude est la premiere a prendre en compte les sources de RI non professionnelles dans la cohorte francaise des travailleurs du nucleaire. Les resultats preliminaires suggerent que l’ajustement sur les doses environnementales ne modifie pas l’estimation du risque de deces par cancer lie aux expositions professionnelles. Les resultats des analyses portant sur l’exposition medicale apporteront des elements de reponse supplementaires sur les biais potentiels causes par l’omission de ces expositions lors des analyses du risque lie aux expositions professionnelles aux RI.