Sensibilisation à l’alpha-gal et au venin d’hyménoptères : le rôle possible d’une surconsommation d’alcool ?

Introduction Nous rapportons un cas de sensibilisation familiale a l’alpha-gal associee a un ethylisme chronique. Methodes Un homme traite par IEC fait plusieurs episodes d’œdeme isole de la langue et du cou 3 a 5 heures apres consommation de cochonnaille artisanale ou de viande rouge, mis sur le compte d’une sensibilisation aux IgE alpha-gal (43,2 KU/L). Un nouvel episode survient malgre l’eviction de viande rouge, resistant au traitement par adrenaline. Un angioedeme bradykinique aux IEC est diagnostique. Sa sœur fait un choc anaphylactique a la 1 re cure de cetuximab pour un carcinome epidermoide de la tete et du cou. Elle n’a pas d’allergie aux viandes de mammiferes malgre les IgE alpha-gal a 33,1 KU/L. Les 2 patients ont un ethylisme chronique et sont issus d’une famille qui consomme regulierement le gibier, viandes ou cochonnailles artisanales. Il existe une exposition aux piqures d’hymenoptere asymptomatique chez les 2 patients et aux piqures de tique chez l’homme. Les 2 patients presentent une hyperimmunoglobulinemie E et une sensibilisation biologique aux venins d’hymenoptere. Discussion L’alpha-gal est un oligosaccharide present chez les mammiferes mais non chez l’homme, responsable d’allergie retardee aux viandes de mammiferes et d’anaphylaxie au cetuximab, dont souffriraient surtout les patients atteints d’un cancer des voies aerodigestives superieures. L’ethylisme et une hyperimmunoglobulinemie E seraient des facteurs de risque de ce type de cancer. Une sensibilisation a l’alpha-gal serait associee a des piqures de tiques ou d’hymenopteres. L’alcool possede des effets immunomodulateurs puissants, pouvant induire une hyper-IgE-emie qui favoriserait a son tour le developpement d’IgE specifiques en cas d’exposition a un allergene donne. La sensibilisation aux allergenes alimentaires est en plus favorisee par une permeabilite intestinale accrue ou une digestion proteique diminuee, induite par l’alcool. Les facteurs environnementaux associes a un ethylisme chronique pourraient expliquer la sensibilisation a l’alpha-gal et aux venins d’hymenoptere pour ce cas familial. Conclusion Nous evoquons un lien entre ethylisme, sensibilisation a l’alpha-gal et aux venins d’hymenoptere qu’il convient d’etudier.