Exploration et prise en charge des incidentalomes surrénaliens. Consensus d’experts de la Société française d’endocrinologie

Resume A la demande de la Societe francaise d’endocrinologie un panel d’expert endocrinologues, radiologues, medecins nucleaires, chirurgiens s’est constitue pour elaborer des recommandations quant a l’exploration et la prise en charge des incidentalomes surrenaliens. La methodologie a repose sur l’analyse systematique et critique de la litterature sur les themes de l’epidemiologie, l’histoire naturelle, l’exploration radiologique, l’exploration scintigraphique, l’exploration hormonale, les indications de la chirurgie et les modalites de surveillance des incidentalomes surrenaliens. Ce texte correspond aux recommandations du groupe d’expert valide par la Societe francaise d’endocrinologie. Apres avoir insiste sur le peu de donnees disponibles dans la litterature et qui ne permettent pas des recommandations « basees sur les preuves » les points fondamentaux de ces recommandations sont : l’importance de l’analyse TDM des lesions pour poser l’indication operatoire, la necessite de recherche biologique systematique du pheochromocytome, la realisation systematique d’un test de freinage minute a la dexamethasone pour depister les hypercorticismes latents, la difficulte d’interpretation des anomalies subtiles du bilan biologique corticotrope, les indications larges de la chirurgie pour les tumeurs de plus de 4 cm de grand axe, l’interet de l’appreciation clinique des cibles tissulaires du cortisol et de leur evolutivite dans la surveillance des adenomes corticaux non operes.