Intensified treatment of type 1 diabetes: prospective evaluation at one year of a therapeutic patient education programme.

Traitement intensifie du diabete de type 1: evaluation prospective a un an d'un programme d'education therapeutique. Contexte: Le traitement du diabete de type 1 ne necessite pas seulement une insulinotherapie intensifiee, mais egalement une prise en charge intensifiee, qui implique quotidiennement la participation du patient. L'objectif de notre etude a ete d'evaluer de maniere prospective l'efficacite de notre programme d'education en hospitalisation, sur 5 jours et hebdomadaire, vis a vis de l'equilibre metabolique et des comportements du patient. Methodes: Pendant un an, tout patient ayant un diabete de type 1, participant pour la premiere fois au programme d'education, et pouvant etre revu a 2, 6, et 12 mois, a participe a cette etude (n = 76). A l'entree (T0), 61 patients beneficiaient d'une insulinotherapie intensifiee, et 15 ont majore de 2 a 3 le nombre d'injections quotidiennes pendant l'hospitalisation. Avant education, puis a T2, T6 et T12, nous avons evalue a l'aide de questionnaires et de l'analyse du carnet d'autosurveillance, les comportements dans les domaines suivants: equilibre alimentaire, activite physique, autosurveillance glycemique et adaptation des doses d'insuline, prise en charge des hypoglycemies. L'equilibre metabolique a ete evalue aux memes temps. Resultats: L'evolution des parametres suivants a ete significative a 1 an: consommation de feculents (T0: 59 %, T12: 90 % des patients, p < 0,001) et de collations (p < 0,001), pratique d'activite physique adaptee (p < 0,001), frequence des glycemies capillaires (T0: 3,3 ± 1,5/j, T12: 4,5 ± 1/j, p < 0,001) notamment post-prandiales (p < 0,001), adaptation des doses d'insuline (T0: 18%, T12: 53% des patients, p < 0,001). Un nombre plus eleve de patients a toujours du sucre sur lui (T0: 61 %, T12: 97 %, p < 0,001) et traite correctement ses hypoglycemies (T0: 48 %, T12: 79 %, p < 0,001). Au cours de cette periode d'un an, l'hemoglobine glyquee s'est amelioree (TO: 8,6 ± 1,5 %, T12: 7,7 ± 0,9 %, p < 0,001) et la frequence des hypoglycemies a diminue (p < 0,001). Nous avons observe une correlation entre la reduction de l'hemoglobine glyquee et la frequence de l'autosurveillance glycemique (p < 0,001, r 2 = 0,24). Conclusion: L'education a conduit a des changements positifs dans les comportements des patients, qui sont maintenus sur une periode de un an, et sont associes a un amelioration du controle metabolique.