Correção cirúrgica da assimetria torácica na Síndrome de Poland

INTRODUCAO : A Sindrome de Poland (SP) e uma anomalia congenita rara, afeta aproximadamente 1/30mil nascidos vivos, mais frequente no sexo masculino, acometendo normalmente o lado direito do hemitorax. E caracterizada pela combinacao de aplasia ou hipoplasia do musculo peitoral maior com ou sem ipsilateral sindactilia ou braquissindactilia. Dados epidemiologicos sobre a sindrome sao imprecisos, uma vez que e uma patologia pouco diagnosticada e notificada. OBJETIVO : Analise acerca da assimetria toracica na Sindrome de Poland, baseando-se na intervencao cirurgica como fator de correcao estetico-funcional-emocional. METODOLOGIA : Levantamento de dados clinicos atraves da analise de prontuario do paciente, atrelado a variaveis quantitativas e qualitativas. RELATO : GLV, 17, masculino, referenciado para o servico de Cirurgia Plastica do Conjunto Hospitalar de Sorocaba para correcao estetica e funcional de um quadro de agenesia do musculo peitoral maior, hipotrofias do peitoral menor e do gradil costal acometendo o lado direito. Apesar de antecedentes de convulsoes febris, depressao, sindrome do pânico, seu humor e autoestima foram melhorados apos satisfacao do resultado. DISCUSSAO : O conhecimento dos sinais clinicos da SP e de extrema importância para o diagnostico e tratamento. Apresenta etiopatogenia multifatorial, baseando-se no hipofluxo da arteria subclavia durante a embriogenese levando a deformidade toracica encontrada neste caso. A identificacao das manifestacoes da sindrome se deu atraves de carater clinico. Assim, as condicoes operatorias foram definidas, realizando processo cirurgico em multiplas etapas. Inicialmente, realizou-se estabilizacao do gradil costal com materiais aloplasticos, seguindo-se o retalho do latissimo do dorso com preservacao do pediculo vasculo-nervoso, descrito por Tanzini, e instalado expansor por baixo da camada muscular. Em segundo tempo, o expansor foi removido e ocorreu a colocacao de um implante mamario bilateralmente, sendo proteses de 230ml sob o peitoral esquerdo e 300ml sob o peitoral direito. A reconstrucao da deformidade toracica foi realizada com sucesso, nao houve complicacoes pos operatorias e foram observadas melhoras da qualidade de vida do paciente. CONCLUSAO : A SP representa a anomalia de musculo peitoral mais frequente relatada na literatura. No entanto, o reconhecimento das peculiaridades cirurgicas e correcao da assimetria toracica na SP facilitam o manejo clinico e melhoram a qualidade de vida dos pacientes.