292 Efficacité de 3 injections intravitréennes de Bevacizumab dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative

Objectif Evaluer l’efficacite du traitement par Bevacizumab intravitreen chez des patients presentant une degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA) exsudative. Materiels et Methodes Etude retrospective incluant, de juin 2006 a mai 2008, des patients atteints d’une DMLA exsudative, quel que soit le type de neovaisseaux, sans traitement anterieur. Tous les yeux ont beneficie de 3 injections intravitreennes successives de 1,25 mg de Bevacizumab a 1 mois d’intervalle. Le principal critere d’evaluation etait la mesure de l’acuite visuelle, avant injection et a 1, 3 et 6 mois apres la troisieme injection. Tous les yeux ont beneficie d’une angiographie et d’un OCT Stratus avant la premiere injection afin de definir le type de neovaisseaux. Le suivi apres les 3 injections comportait un OCT et une angiographie pour en evaluer l’activite residuelle (persistance d’un decollement sereux retinien a l’OCT et/ou d’une diffusion du colorant a l’angiographie). Resultats 71 yeux de 66 patients ont ete inclus. 65 % des neovaisseaux etaient de type occulte, 20 % visible et 15 % mixte. Une amelioration significative (p = 0,001) de l’acuite visuelle etait retrouvee, passant de 0,88 ± 0,57 initialement a 0,77 ± 0,60 1 mois apres la 3 e injection pour l’ensemble des yeux. A cette date, 57,7 % des yeux presentaient encore une activite neovasculaire, necessitant une nouvelle injection. A 6 mois, des signes exsudatifs persistaient chez 34 % des yeux pour une moyenne de 3,85 ± 0,96 injections par œil. Un traitement combine par triamcinolone et/ou laser a ete effectue apres la troisieme injection pour 8 % des yeux. L’acuite visuelle etait stable (F 71,2  = 1,54 ; p = 0,46) a 1, 3 et 6 mois. Une complication est survenue pour 3 yeux. Discussion Les 3 injections intravitreennes de Bevacizumab ont permis une amelioration significative de l’acuite visuelle 1 mois apres la derniere injection. L’acuite visuelle est restee stable a 6 mois. Conclusion Malgre une amelioration significative de l’acuite visuelle, les 3 injections de Bevacizumab ne sont cependant pas suffisantes, dans plus de la moitie des cas, pour inactiver definitivement les neovaisseaux. La repetition des injections, et parfois un traitement combine, sont alors necessaires pour stabiliser l’acuite visuelle.