Suivi de l’introduction des aliments estimés sans danger chez les enfants à haut risque ou ayant déjà une allergie alimentaire

Introduction Les allergies a l’arachide et aux fruits a coque chez l’enfant peuvent etre severes et durables. Les allergies a l’arachide peuvent etre prevenues chez les sujets a risque par leur introduction precoce. Par ailleurs, la marche spontanee d’un enfant ayant une allergie alimentaire peut etre l’extension a d’autres allergies alimentaires. Nous proposons donc une introduction precoce d’aliments estimes sans danger chez les enfants a haut risque ou ayant deja une allergie alimentaire et nous souhaitions suivre ces familles. Methodes Un test cutane (TC) pour l’arachide et les fruits a coque etait realise pour les enfants a haut risque ou ayant deja une autre allergie alimentaire. S’il etait negatif, bas ou en baisse, nous recommandions une introduction a domicile de l’aliment. Les familles etaient suivies par telephone. En l’absence d’introduction apres 6 semaines ou en cas de reaction sans lien avec l’aliment, nous proposions une introduction supervisee a l’hopital lors d’une consultation. Resultats Nous avons propose un suivi a 75 familles. A une semaine 65/75 (87 %) avaient debute et 55/75 (73 %) termine l’introduction des aliments. A 6 semaines, 70/73 (96 %) avaient debute et 62/73 (85 %) termine l’introduction des aliments. Quatre enfants ont eu des reactions mineures, 1 une anaphylaxie. 2 allergies a la noix ont ete confirmees et le TC initial etait de 3 mm. Nous avons propose avec succes une introduction supervisee a l’hopital pour 5 enfants, 3 ayant eu une reaction mineure non liee a l’aliment, 1 ayant eu une anaphylaxie a un autre fruit a coque, 1 n’ayant pas reussi a introduire l’aliment a domicile apres 6 semaines par crainte d’une reaction. 2 autres enfants ont ete perdus de vue. Discussion Le dispositif a permis a 96 % des enfants d’introduire des aliments estimes sans danger et ainsi de prevenir le risque de sensibilisation et d’allergie a ces aliments. La securite n’a pu etre obtenue pour le cas d’anaphylaxie et la procedure a du etre adaptee. Il est connu que la taille du TC pour la noix est moins fiable que celle pour d’autres fruits a coque. Nous proposons desormais une introduction uniquement lors de TC strictement negatif initialement ou lors d’une diminution nette superieure a 2 mm.