Encefalopatia - Complicação rara de infecção por Bordetella pertussis

Recem-nascido de 25 dias internado por tosse acessual, gemido, fervores crepitantes bilaterais com apneia e insuficiencia respiratoria aguda. A radiografia do torax apresentava hipotransparencia no hemitorax esquerdo. Analiticamente leucocitos 72170/mm3, linfocitos 33660/mm3 e PCR 12 mg/L. Iniciou cefuroxime e gentamicina e ventilacao mecânica. A PCR para Bordetella pertussis foi positiva, associou-se azitromicina mas nao realizou exsanguineotransfusao. Em D3 iniciou movimentos subtis clonicos dos membros. O EEG apresentava actividade epileptiforme nas regioes temporais posteriores, o LCR 40/uL celulas, glicorraquia normal, proteinorraquia 254mg/dL e a RMN hipersinal da substância branca frontoparietal e talamos. A evolucao foi favoravel sob fenobarbital e fenitoina. Na familia, simpatizante de movimentos antivacinas, nenhum elemento estava vacinado. A encefalopatia da pertussis e uma complicacao rara mas temida (0,5-1%). A exsanguineotransfusao pode melhorar o prognostico. A vacinacao universal em especial na gravida e uma importante medida de saude publica para a proteccao dos grupos vulneraveis.