Mise en place d’une consultation infirmier(e) de médecine des voyages : parcours et résultats à 12 mois

Introduction Les protocoles de cooperation (PC) entre professionnels de sante permettent de deleguer des actes medicaux aux paramedicaux. Nous rapportons le parcours de formation de notre infirmier (IDE) a une consultation medicale des voyages en centre de vaccinations internationales (CVI), les demarches aupres de l’Agence regionale de sante (ARS) et le resultat apres 12 mois de consultation. Materiels et methodes Nous avons adapte le PC du CHU Avicennes. Notre cible etait des adultes sans maladie ni allergie ni prise medicamenteuse, partant pour un voyage simple (≤ 2 pays visites). Ils devaient signer un consentement avant la consultation et remplir un questionnaire de satisfaction apres la consultation. L’IDE dispensait des conseils et prescrivait des prophylaxies antipalustres, une trousse a pharmacie et/ou les vaccins qu’il administrait. Resultats Apres la formation dispensee par la Societe de medecine des voyages (1,5 an) incluant un stage pratique, le dossier a ete depose a l’ARS et a obtenu une autorisation en 7 mois pour un debut en mars 2016. Dix mois plus tard, l’IDE (en plus de son travail habituel) avait recu 112 voyageurs : femmes (45 %), hommes (55 %), âge moyen 35 ans ; duree prevue de voyage : 24 jours. Malgre l’interrogatoire pendant la prise de rendez-vous, 4 avaient une allergie medicamenteuse, 9 avaient des maladies chroniques stables, 22 recevaient des medicaments. Les destinations etaient : Afrique (61), Amerique (20), Asie (19), Arabie saoudite (12). Un total de 243 vaccins a ete administre : fievre jaune (24 %), hepatite A (23 %), dTP ± coq (18 %), typhoide (15 %), meningo ACYW (12 %) et C (3 %), ROR (3 %), hepatite B (2 %), rage (2 %). Une chimioprophylaxie a ete prescrite a 76 voyageurs : atovaquone-proguanil (90 %), doxyxycline (10 %). Aucun voyageur n’a refuse la consultation deleguee et tous se sont declares satisfaits. Cette activite a rapporte environ 4000€ (592€ en actes infirmiers, 2576€ en consultation et 846€ en vaccins). Nous presenterons les resultats a 1 an. Conclusion Les adhesions aux protocoles de cooperation sont longues a mettre en place en raison du temps de la formation et de la constitution du dossier ARS. Les cadres de sante ont fortement soutenu cette demarche. Nous avons augmente l’offre de consultation, l’activite vaccinale et la prophylaxie du paludisme avec une tres bonne acceptabilite et grande satisfaction des voyageurs. Nous recommandons cette cooperation interprofessionelle aux CVI qui n’en ont pas encore l’usage.