Méthodes de prélèvement et de transport pour la recherche des bactéries anaérobies strictes

Resume La reussite des examens bacteriologiques pour la recherche des bacteries anaerobies strictes depend tres etroitement des conditions de prelevement et de leur transport. II est imperatif de les respecter afin de pouvoir apporter une documentation precise dans les infections ou ces bacteries sont impliquees. Les imperatifs generaux a respecter pour cette recherche sont: ne pas contaminer le prelevement par la flore endogene (peau et muqueuses hebergent naturellement des bacteries anaerobies) ; eviter tout contact avec l'oxygene qui engendre une mortalite rapide des anaerobies et par la suite, favorise l'emergence a la culture des bacteries aerobies associees. Les conditions particulieres pour les prelevements exigent que des dispositifs specifiques soient utilises: toute collection purulente doit etre ponctionnee a la seringue, en evitant les bulles d'air et les contaminations de surface, puis introduite dans un flacon adapte. L'utilisation de la seringue elle-meme comme vehicule n'est qu'une demarche par defaut. Lorsque le site infecte n'est pas ponctionnable il faut, apres une decontamination de surface, utiliser une curette pour obtenir un prelevement profond qui sera place dans un milieu de transport ou a defaut, prelever vigoureusement en profondeur avec un ecouvillon d'alginate de calcium, place ensuite dans un milieu de transport. Les prelevements solides issus de biopsies ou les pieces anatomiques peuvent etre deposees dans un tube sterile dispose dans un sachet plastique scelle contenant un melange reducteur ; le sang et les liquides internes peuvent etre injectes directement et transportes dans les flacons d'hemoculture anaerobie. L'acheminement des prelevements vers le laboratoire doit etre rapide et effectue a la temperature de 20 °C, la refrigeration a 4 °C etant nefaste. Un bon prelevement et des conditions de transport adaptes permettront une mise en evidence correcte des bacteries anaerobies strictes lorsque les cultures seront ensuite realisees selon un processus d'anaerobiose continue.