Raccourcissement de la durée de traitement de la tuberculose

Resume Contexte La tuberculose est un probleme de sante publique mondial. De nouveaux regimes therapeutiques efficaces sur des durees plus courtes que les traitements actuels pourraient permettre d’ameliorer les issues de traitement et de diminuer l’incidence globale de la tuberculose, sensible ou resistante. Methode Revue de la litterature sur le raccourcissement du traitement antituberculeux, des formes sensibles et resistantes. Resultats Bien que les etudes de phase 2 avec des associations antituberculeuses contenant des fluoroquinolones ou de la rifapentine aient ete prometteuses pour le traitement des formes sensibles, les recents essais cliniques de phase 3 n’ont pas permis de demontrer la non-inferiorite de ces nouveaux regimes, principalement en raison d’un taux de rechute plus eleve. Pour les formes multiresistantes, des regimes therapeutiques d’une duree raccourcie a 9–12 mois et contenant de la clofazimine ont obtenu de bons resultats mais il est necessaire de mener des etudes de phase 3 a grande echelle pour confirmer leur efficacite. Le developpement de nouvelles molecules (bedaquiline, delamanide, oxazolidinones…) laisse esperer une possibilite de raccourcissement futur des durees de traitement des formes sensibles ou resistantes, par de nouvelles associations. Conclusion Les traitements courts associant une fluoroquinolone ou de la rifapentine a des molecules de premiere ligne ont un taux de rechute plus eleve que le traitement standard d’une duree de 6 mois. Dans l’etat actuel des connaissances, le traitement de 6 mois utilisant les molecules de premiere ligne reste donc le traitement de reference a proposer en premiere intention aux patients. De nouvelles etudes de phase 3 testant des durees raccourcies de traitement avec des combinaisons therapeutiques innovantes utilisant les molecules en developpement sont necessaires.