P021: Prévalences et facteurs associés aux carences en zinc, cuivre et sélénium au cours des dénutritions sévères chez les patients atteints d’anorexie mentale

Introduction et but de l’etude En dehors des signes lies directement aux carences, peu de travaux abordent les facteurs clinicobiologiques associes aux carences en zinc, cuivre et/ou selenium. Le but de ce travail est, premierement de determiner la prevalence des deficits en zinc, cuivre et selenium au cours des denutritions severes chez les patients atteints d’anorexie mentale, puis deuxiemement, de rechercher des facteurs associes a ces deficits afin de preciser le contexte de survenue de ces carences et de mieux pouvoir les anticiper. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, incluant, sur la periode de mai 2011 a juillet 2013 tous les patients hospitalises pour prise en charge d’une denutrition severe dans un contexte d’anorexie mentale. Les dosages plasmatiques ont ete pratiques a l’initiation de la prise en charge. Les patients ayant prealablement recu une complementation en elements traces ont ete exclus. Resultats et Analyse statistique Nous avons inclus 78 patients, l’IMC moyen etait de 12,3 (9,4-17,6), l’âge moyen de 31 ans (16-66) ; 70 % presentaient une forme restrictive pure et 30 % une forme avec conduites purgatives associees. La prevalence des carences en zinc etait de 68,8 %, celles des carences en cuivre de 28,6 % et celles en selenium de 27,3 %. La prevalence des doubles et triples carences etaient de 38,7 % et 1,6 % respectivement. Aux carences en zinc etaient associes, significativement, une diminution des concentrations de cholesterol total (p =0,007), de LDL cholesterol (p =0,006), du Z score du rachis (p =0,05) et a une duree d’evolution de la maladie plus longue (p =0,031). Aux carences en cuivre etaient associes significativement le type d’anorexie mentale restrictive pure (p =0,018), la survenue d’un syndrome de renutrition inapproprie (p =0,005), une diminution du taux de lymphocytes totaux (p =0,014), une augmentation des ASAT (p =0,013) et des ALAT (p =0,011), de la bilirubine totale (p = 0,011) et de l’uree (p =0,044). Aux carences en selenium etaient associe significativement le type d’anorexie mentale mixte (p =0,001), une diminution du taux de vitamine B12 (p =0,05) et du BNP (p =0,009), une augmentation de la creatininemie (p =0,034) et une duree d’evolution de la maladie plus longue (p =0,031). Conclusion Chez les patients severement denutris atteints d’anorexie mentale, la carence en zinc etait presente chez 2/3 des patients et chez 1/4 pour les carences en cuivre et/ou en selenium. Les facteurs associes a ces carences, dont la duree d’evolution de la maladie pour le zinc et le selenium, permettent de mieux preciser le contexte de leur survenue. Un dosage systematique au moins du zinc dans les denutritions severe est indique.