Análisis del proceso de prescripción de inhibidores PCSK9 en los servicios de cardiología de los hospitales españoles y propuesta de optimización. Estudio IKIGAI

Resumen Objetivos Conocer las tramitaciones y gestiones requeridas en la prescripcion del tratamiento con inhibidores PCSK9 en los servicios de cardiologia de los hospitales espanoles, haciendo propuestas de mejoras para optimizar el proceso de prescripcion. Metodos Una primera fase de recogida de informacion sobre variables y procedimientos administrativos requeridos en la prescripcion de inhibidores PCSK9 y elaboracion de un cuestionario especifico. Una segunda fase de recogida de datos a traves de un cuestionario electronico autoadministrado. Resultados Participaron 88 hospitales (numero medio de camas 625; numero medio de cardiologos 18 ± 10; 78% hospitales universitarios). Hubo una infrautilizacion de inhibidores PCSK9 (prescripcion real 30 tratamientos/ano; prescripcion potencial 80), principalmente por no cumplir con informe de posicionamiento terapeutico (52%), con la denegacion de solicitud en un 31%. Se requirieron una media de 1,2 ± 0,4 formularios, con un promedio de 8,5 ± 4,2 variables, ademas de los requisitos del informe de posicionamiento terapeutico. Solo en el 21% de los hospitales no es necesario un proceso de autorizacion previa, y en el resto es necesaria la aprobacion por una comision. El tiempo acumulado en el proceso de prescripcion es de seis semanas. La discontinuacion del tratamiento durante el seguimiento es de 9 ± 12%. Conclusiones Los inhibidores PCSK9 se encuentran claramente infrautilizados en Espana. Esto se debe a una incorrecta identificacion de los pacientes, y a la existencia de complejos procedimientos de tipo administrativo que podrian inhibir/desmotivar su prescripcion por parte de los cardiologos, y consecuentemente, limitar su prescripcion. Asimismo, existe un retraso notable desde la aprobacion del farmaco hasta su administracion.