Evidências sobre a melhor concentração de clorexidina parahigiene bucal: metanálise

Embora a literatura cientifica tenha demonstrado a importância da higiene bucal com clorexidina na prevencao de pneumoniaassociada a ventilacao, existe uma grande variacao das concentracoes, frequencia e tecnica de aplicacao do antisseptico.O objetivo desta pesquisa foi avaliar a melhor concentracao de clorexidina usada para realizar a higiene bucalna prevencao de pneumonia associada a ventilacao mecânica. Foi realizada uma revisao sistematica seguida de quatrometa-analises usando como criterio a concentracao de clorexidina. Foram selecionados artigos em Ingles, Espanhol ouPortugues indexados nas bases de dados eletronicas: Cochrane, Embase, Lilacs, PubMed / Medline e Ovid. A pesquisa foirealizada no periodo de maio a junho de 2011. O desfecho primario de interesse foi a pneumonia associada a ventilacaomecânica. Dez estudos primarios foram divididos em 4 grupos (G1-4), com base no criterio de concentracao de clorexidina.G1 (5 estudos primarios, clorexidina 0,12%) apresentaram homogeneidade e o uso de clorexidina demonstrou efeitoprotetor; G2 (3 estudos primarios, clorexidina 0,20%) houve heterogeneidade entre os estudos e clorexidina nao representouum fator de protecao; G3 (2 estudos primarios, clorexidina 2,00%) homogeneidade entre os estudos e a utilizacao declorexidina foi significativa; G4 (10 estudos preliminares com diferentes concentracoes de clorexidina) homogeneidadeentre os estudos e o Risco Relativo comum foi significativo. A analise estatistica mostrou um efeito protetor da higiene bucalcom clorexidina na prevencao de pneumonia associada a ventilacao mecânica. No entanto, nao foi possivel identificarum padrao para estabelecer a concentracao ideal de clorexidina para realizacao de higiene bucal. Although scientific literature has demonstrated the relevance of oral hygiene with chlorhexidine in preventing ventilation--associated pneumonia, there is a wide variation of concentrations, frequency and techniques when using the antiseptic.The aim of this research was to assess the best chlorhexidine concentration used to perform oral hygiene to prevent ventilation-associated pneumonia. A systematic review followed by four meta-analysis using chlorhexidine concentration ascriterion was carried out. Articles in English, Spanish or Portuguese indexed in the Cochrane, Embase, Lilacs, PubMed/Medlineand Ovid electronic databases were selected. The research was carried out from May to June 2011. The primary outcomemeasure of interest was ventilation-associated pneumonia. Ten primary studies were divided in four groups (G1-4),based on chlorhexidine concentration criterion. G1 (5 primary studies, chlorhexidine 0.12%) showed homogeneity amongstudies and the use of chlorhexidine represented a protective factor. G2 (3 primary studies, chlorhexidine 0.20%) showedheterogeneity among studies and chlorhexidine did not represent a protective factor. G3 (2 primary studies, chlorhexidine2,00%) showed homogeneity among studies and the use of chlorhexidine was significant. G4 (10 primary studies withdifferent chlorhexidine concentrations) showed homogeneity among studies and the common Relative Risk was significant.Statistic analyses showed a protective effect of oral hygiene with chlorhexidine in preventing ventilation-associatedpneumonia. However, it was not possible to identify a standard to establish optimal chlorhexidine concentration.