Relevance of diffusion and perfusion weighted mri for endovascular treatment of vasospasm in subarachnoid hemorrhage.

Le traitement endovasculaire du vasospasme est efficace s'il est utilise tot. L'indication est souvent difficile a porter du fait du manque d'arguments diagnostiques ou de la difficulte a les obtenir en pratique courante. Nous rapportons ici un cas soulignant l'interet de l'IRM. Une patiente de 37 ans avec un vasospasme symptomatique de l'artere cerebrale moyenne a ete evaluee en IRM morphologique, en diffusion et en perfusion. Ces examens ont confirme l'existence d'une oligemie importante dans le territoire sylvien avec des anomalies debutantes de la diffusion. L'angioplastie a ete realisee immediatement avec une normalisation des parametres IRM de diffusion, de perfusion et une recuperation clinique complete. Ce cas permet d'insister sur l'interet de l'IRM dans l'evaluation pre-therapeutique du vasospasme. Couplee au doppler transcrânien elle devrait permettre de selectionner rapidement les patients qui pourront etre traites avec benefice par angioplastie.