Le controle de qualite des ponctions echoguidees

Objectifs Rappeler que ce controle debute par celui des echographes et de l’ensemble de la chaine qualite-image et que l’entrainement de l’operateur aux gestes echoguides ainsi que des anatomo-pathologistes a la lecture des prelevements est primordial. Resume La cytoponction echoguidee a l’aiguille fine, facilement acceptee par les patientes garde sa valeur par la richesse des prelevements multi-directionnels que des cytologistes performants vont rendre informatifs a condition que tous les gestes du preleveur soient optimaux. Les indications respectives de l’abord perpendiculaire ou parallele de l’aiguille de ponction par rapport a la barrette sont rappelees, ainsi que les risques eventuels d’alteration de la precision balistique. La technique de microbiopsie a l’aiguille de trucut 14G suivie sous echoguidage sur tout son trajet avant de declencher le tir a l’aide d’un pistolet automatique, est rappelee. Le recueil des « carottes » permet le plus souvent d’obtenir une histologie precise. Les macrobiopsies a 11G voire 8G beneficient de la technique mammotome sous echoguidage grâce a des pistolets plus maniables. L’aiguille coaxiale est visualisee sur tout son trajet. La prise des « carottes » au niveau de la cible se fait en toute securite, assurant une histologie plus complete tres proche de celle de la biopsie chirurgicale. Ces macrobiopsies doivent toujours etre realisees en differe, apres etude du dossier pour la bonne indication et la faisabilite de la procedure. Des explications claires doivent etre apportees a la patiente concernant les eventuels risques encourus, en insistant sur la qualite des resultats escomptes par cette technique totalement ambulatoire.